Manejo de dolor articular crónico
El manejo del dolor articular crónico depende de su causa (como artrosis, artritisreumatoide, artritis psoriásica, gota o lupus), pero en la mayoría de los casos requiereun enfoque integral que combine tratamiento médico, rehabilitación y cambios en el estilo de vida.
1. Diagnóstico preciso
Antes de iniciar un tratamiento es importante identificar la causa del dolor mediante:
- Historia clínica y examen físico.
- Radiografías, ecografía articular o resonancia magnética cuando esténindicadas.
- Exámenes de laboratorio si se sospecha una enfermedad inflamatoria oautoinmune.
2. Tratamiento farmacológico
Según el diagnóstico, el reumatólogo puede indicar:
- Acetaminofén para dolor leve.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno, naproxeno o celecoxib, cuando sean apropiados.
- Analgésicos tópicos (diclofenaco o capsaicina).
- Infiltraciones articulares con corticosteroides o ácido hialurónico en casos seleccionados.
- En enfermedades inflamatorias, medicamentos modificadores de la enfermedad
- (DMARDs) y terapias biológicas, bajo supervisión de un reumatólogo.
3. Fisioterapia y ejercicio
- Es uno de los tratamientos con mayor evidencia para disminuir el dolor y mejorar la función.
- Fortalecimiento muscular.
- Ejercicios de movilidad y flexibilidad.
- Ejercicio aeróbico de bajo impacto (caminar, bicicleta estática, natación).
- Entrenamiento del equilibrio y la postura.
4. Control del peso.
- En personas con sobrepeso, perder entre un 5 % y un 10 % del peso corporal puede reducir significativamente el dolor, especialmente en rodillas y caderas.
5. Medicina física y rehabilitación
Puede incluir:
- Terapia ocupacional.
- Uso de órtesis o plantillas.
- Bastones o caminadores cuando sean necesarios.
- Educación sobre protección articular.
6. Medicina intervencionista
En pacientes seleccionados pueden considerarse:
- Infiltraciones guiadas por ecografía.
- Plasma Rico en Plaquetas (PRP), con evidencia variable según la articulación y el tipo de lesión.
- Radiofrecuencia para algunos casos específicos de dolor.
7. Alimentación
Se recomienda una dieta con patrón mediterráneo:
Pescados ricos en omega-3.
- Frutas y verduras.
- Aceite de oliva.
- Frutos secos.
- Reducir alimentos ultraprocesados y azúcares refinados.
8. Suplementos
- Algunos pueden ser útiles en ciertos pacientes, aunque la evidencia es variable:
- Vitamina D si existe deficiencia.
- Calcio cuando está indicado.
- Cúrcuma (curcumina).
- Glucosamina y condroitina, que pueden beneficiar a algunos pacientes con artrosis.
9. Aspectos psicológicos
El dolor crónico suele beneficiarse de:
- Técnicas de manejo del estrés.
- Terapia cognitivo-conductual.
- Mejorar la calidad del sueño.
- Técnicas de relajación y mindfulness.
10. Cirugía
Cuando existe daño articular avanzado y los tratamientos conservadores no controlan los síntomas, puede valorarse el reemplazo articular (prótesis) u otros procedimientos ortopédicos.
¿Porque consultar a un reumatólogo como el doctor Carlos ochoa?
El doctor Carlos Ochoa aborda el dolor articular crónico a sus pacientes con un enfoque escalonado y multidisciplinario. Teniendo en cuenta además los siguientes parámetros:
- Dolor articular por más de seis semanas.
- Rigidez matutina mayor de 30 minutos.
- Inflamación de una o varias articulaciones.
- Dolor acompañado de fatiga, fiebre o pérdida de peso.
- Dolor que no mejora con el tratamiento habitual.
- Un diagnóstico temprano puede prevenir daño permanente en enfermedades inflamatorias.
Si su dolor se debe a artrosis, artritis reumatoide, fibromialgia u otra enfermedad reumática específica, el tratamiento puede adaptarse con estrategias dirigidas a esa condición y ofrecer mejores resultados. Si presenta enfermedades de tipo reumático, no dude en consultar a la clínica de reumatología, ecografía músculo esquelética y dolor articular ( CREAR ) del doctor Carlos Ochoa. Contamos con el conocimiento, experiencia y equipos de ecografía, utilizados para diagnosticar tratamiento adecuado y para el manejo de cualquier enfermedad de tipo reumático.
