La osteoartrosis de manos

La osteoartrosis de manos

La osteoartrosis de manos es una enfermedad degenerativa que afecta las articulaciones de la mano debido al desgaste progresivo del cartílago articular. Este desgaste provoca que los huesos rocen entre sí, generando dolor, rigidez, inflamación y, en etapas avanzadas, deformidad y pérdida de función en los dedos y la mano.

Síntomas principales

• Los síntomas más frecuentes incluyen:
• Dolor articular, que suele empeorar con el uso y mejorar con el reposo.
• Rigidez, especialmente al despertar o después de periodos de inactividad.
• Inflamación y, en ocasiones, hinchazón de las articulaciones afectadas.
• Pérdida de fuerza y dificultad para realizar movimientos finos, como pinzar o agarrar objetos.
• Deformidad progresiva de los dedos, con aparición de nódulos óseos: nódulos de Heberden (en las articulaciones distales de los dedos) y nódulos de Bouchard (en las articulaciones medias).
• En casos avanzados, puede haber desviación o desalineación de los dedos y pérdida significativa de la función manual

Articulaciones más afectadas

• Las zonas más frecuentemente afectadas son:
• Articulaciones interfalángicas distales (punta de los dedos)
• Articulaciones interfalángicas proximales (nudillos medios)
• Articulación trapecio-metacarpiana (base del pulgar), que puede causar el llamado «pulgar en Z»

Causas y factores de riesgo

• La osteoartrosis de manos tiene un origen multifactorial:
• Factores genéticos: existe un componente hereditario importante, especialmente en las articulaciones distales.
• Factores ambientales y biomecánicos: trabajos manuales repetitivos, traumatismos previos o inflamaciones articulares pueden favorecer su aparición.
• Es más frecuente en mujeres, especialmente a partir de los 40-50 años.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en:

• Historia clínica y exploración física, evaluando dolor, rigidez, deformidad y función.
• Pruebas de imagen, principalmente radiografías, que muestran disminución del espacio articular, osteofitos (espolones óseos) y cambios en la alineación.
• Análisis de sangre, que suelen ser normales, pero pueden ayudar a descartar otras enfermedades como la artritis reumatoide.

Tratamiento

El objetivo principal es aliviar el dolor y mejorar la función:

• Medidas físicas: ejercicios de movilidad, terapia ocupacional, uso de ortesis o férulas para estabilizar las articulaciones, y aplicación de calor local.

Medicamentos:

• Analgésicos y antiinflamatorios de acción rápida (paracetamol, AINEs).
• SYSADOA (fármacos de acción lenta como el condroitín sulfato), que pueden ayudar a preservar el cartílago y  ahorradores de Aines.
• Metotrexate, cuando hay erosiones con una enfermedad agresiva
• Denozumab impacta la progresión de la OsteoArtrosis de manos
• Infiltraciones de glucocorticoides en casos de inflamación intensa.
• Esteroides cuando hay inflamación con sinovitis /esta la podemos detectar con el ecógrafo articular).

Cirugía: reservada para casos graves con dolor y deformidad severa, cuando el tratamiento conservador no es suficiente. Las opciones incluyen fusión articular o reconstrucción de la articulación.

Pronóstico

La evolución suele ser lenta y progresiva. Muchos pacientes pueden convivir con la enfermedad mediante tratamiento conservador, aunque un grupo reducido puede requerir intervención quirúrgica para recuperar función y aliviar el dolor.

Resumen

La osteoartrosis de manos es una causa frecuente de dolor y discapacidad en adultos, especialmente mujeres de mediana edad en adelante. Aunque no existe cura, un manejo adecuado puede mejorar significativamente la calidad de vida y la función manual

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