Guía práctica para pacientes

¿Saliste de la consulta con una orden larga de exámenes? Es normal. 

A continuación una breve reseña sobre exámenes que suele pedir el reumatólogo. Ningún examen por sí solo diagnostica una enfermedad reumática: el reumatólogo une tus síntomas, la exploración física y varios resultados para armar el rompecabezas. Además, los exámenes sirven para medir cuánta inflamación hay y vigilar que los medicamentos no afecten el hígado, los riñones o la sangre.

Primero: ¿hay inflamación?

Casi todas las órdenes incluyen VSG, PCR y hemograma. La VSG y la PCR indican si hay inflamación activa en el cuerpo; la PCR cambia más rápido, por eso sirve para ver cómo respondes al tratamiento. El hemograma revisa glóbulos rojos, blancos y plaquetas, y ayuda a detectar anemia o efectos de medicamentos como el metotrexato.

Autoanticuerpos: las pistas del sistema inmune

Son proteínas que el sistema inmune produce contra el propio cuerpo, y cada una orienta hacia enfermedades concretas.

Si se sospecha artritis reumatoide, se piden el factor reumatoide y el anti-CCP; este último es más específico y puede aparecer años antes de los síntomas. Para lupus, el punto de partida es el ANA; si sale positivo, se complementa con anti-DNA, complemento (C3 y C4) y el perfil ENA, que también orienta hacia Sjögren o esclerodermia. Los ANCA se piden ante sospecha de vasculitis, y los antifosfolípidos cuando hay trombosis o pérdidas gestacionales.

Un punto importante: un resultado positivo no significa que tengas la enfermedad. Muchas personas sanas tienen ANA o factor reumatoide positivo a títulos bajos.

Otros análisis frecuentes

El ácido úrico es clave en la gota, aunque puede salir normal en plena crisis. La CK se mide si hay sospecha de inflamación muscular, y el HLA-B27, un marcador genético que se hace una sola vez, orienta hacia espondilitis anquilosante. La función renal, la hepática y el parcial de orina vigilan los órganos y los efectos de los medicamentos.

Imágenes: ver por dentro

La radiografía muestra el daño ya establecido, mientras que la ecografía articular detecta inflamación temprana, sin radiación y en la misma consulta. La resonancia es útil en la columna y la pelvis, y la densitometría diagnostica osteoporosis. En algunos casos se extrae líquido de una articulación para confirmar gota o descartar infección.

En resumen

Cada examen es una pieza del rompecabezas. Entender para qué sirve te ayuda a llegar mejor preparado a la consulta y a participar activamente en tu tratamiento.

¿Por qué consultar con el Dr. Carlos Ochoa en Bogotá?

Un diagnóstico a tiempo cambia el pronóstico: en la artritis reumatoide, tratar en los primeros meses ayuda a evitar daño articular permanente.

El Dr. Carlos Darío Ochoa es reumatólogo e internista, una doble formación que le permite valorar cómo la enfermedad afecta otros órganos. Realiza ecografía articular en la consulta, lo que agiliza el diagnóstico, y ofrece procedimientos como infiltración, viscosuplementación y plasma rico en plaquetas cuando están indicados. Atiende artritis, artrosis, gota, lupus, Sjögren, osteoporosis y fibromialgia.

Si tienes dolor o inflamación en las articulaciones, rigidez al despertar o resultados alterados, agenda tu valoración en el Country Medical Center (Cra. 19A # 82-85, consultorio 715) o por WhatsApp al 321 468 1322.

The post Exámenes que suele pedir el reumatólogo appeared first on Doctor Carlos Ochoa.

Los medicamentos biológicos utilizados en artritis reumatoide, son proteínas fabricadas por biotecnología, casi siempre anticuerpos, que bloquean una pieza concreta del sistema inmune responsable de la inflamación. En la artritis reumatoide se usan cuando el tratamiento convencional no basta.

¿Cuándo se utilizan?

Habitualmente se comienza con un FAME convencional, sobre todo metotrexato, y se evalúa la respuesta. Si después de aproximadamente 3–6 meses no se consigue un control adecuado, las recomendaciones EULAR 2025 indican añadir un biológico.

No necesariamente significa que el paciente tenga una enfermedad «terminal» o muy avanzada. Lo importante es determinar:

• Actividad inflamatoria actual;
• Presencia de erosiones o daño articular;
• Factor reumatoide y anti-CCP;
• Respuesta al metotrexato;
• Tolerancia y efectos adversos;
• Otras enfermedades concomitantes;
• Antecedentes de infecciones;
• Riesgo cardiovascular y otros factores de seguridad.

Cuándo se indican

El primer paso suele ser el metotrexato, solo o combinado con otros fármacos como leflunomida, sulfasalazina o hidroxicloroquina. Si después de 3 a 6 meses la enfermedad sigue activa, o si hay factores de mal pronóstico, se agrega un biológico. Lo ideal es usarlo junto con el metotrexato, porque así funciona mejor.

Anti-TNF.

Son los más usados. Incluyen adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab y certolizumab. Se aplican con inyección subcutánea cada 1 a 2 semanas o una vez al mes. La excepción es el infliximab, que se pone por vena cada 8 semanas.

Anti-IL-6.

Son el tocilizumab y el sarilumab. Se aplican por vía subcutánea o intravenosa. Tienen la ventaja de funcionar bien incluso sin metotrexato.

Anti-CD20.

Es el rituximab, que elimina los linfocitos B. Se aplica en dos infusiones intravenosas, más o menos cada 6 meses. Funciona mejor cuando el factor reumatoide o el anti-CCP salen positivos.

Bloqueo de linfocitos T.

Es el abatacept. Se aplica por vía subcutánea cada semana o por vena una vez al mes.

Existen también los inhibidores de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib). No son biológicos sino pastillas, pero se usan en el mismo momento del tratamiento.

Además, hay biosimilares, sobre todo de adalimumab, etanercept, infliximab y rituximab. Son igual de eficaces y más baratos, y en Colombia se usan mucho.

No todos los biológicos son iguales para todos los pacientes. Por ejemplo, los antecedentes de infecciones graves, tuberculosis, determinadas enfermedades pulmonares, insuficiencia cardíaca, cáncer previo o problemas cardiovasculares pueden modificar considerablemente la elección del medicamento. La ACR también contempla estas situaciones específicas al seleccionar el tratamiento. 

Antes de comenzar un biológico normalmente se hace una evaluación de seguridad, que puede incluir tuberculosis, hepatitis, vacunas y análisis de sangre, dependiendo del medicamento y del paciente.

Resultados

Muchos pacientes logran remisión o actividad baja de la enfermedad. Además, los biológicos frenan el daño articular que se ve en las radiografías. Si uno no funciona, se cambia por otro, del mismo grupo o de otro mecanismo.

El reumatologo carlos ochoa los maneja en sus tratamientos reumatológicos y mas exactamente en artritis reumatoide?

En nuestra clínica tratamos artritis reumatoide tanto temprana como establecida, incluso casos con daño articular avanzado, y utilizamos medicamentos dirigidos a modificar la enfermedad y tratamientos inmunosupresores, con seguimiento periódico.

El Dr. Ochoa tiene formación como reumatólogo de la Universidad Nacional de Colombia, es miembro de la Sociedad Colombiana de Reumatología y participa como coordinador de un grupo de estudio de ecografía de enfermedades reumáticas de ASOREUMA.

Además, el enfoque para artritis incluye seguimiento de la actividad de la enfermedad mediante ecografía articular, algo que puede ser bastante útil cuando se está decidiendo si un paciente necesita intensificar el tratamiento. 

Finalmente…

Si lo que está pensando es consultar al Dr. Ochoa específicamente para evaluar si debería pasar a un tratamiento biológico, el le dará qué criterios tendrá que cumplir como paciente con artritis reumatoide para que el considere un biológico, y qué exámenes conviene llevar a la consulta. Si presenta alguna enfermedad de tipo reumático, no dude en consultar a la clínica de reumatología, ecografía músculo esquelética y dolor articular ( CREAR ) del doctor Carlos Ochoa. Contamos con el conocimiento, experiencia y equipos de ecografía, utilizados para diagnosticar tratamiento adecuado y para el manejo de cualquier enfermedad de tipo reumático.

The post Medicamentos Biológicos utilizados en Artritis Reumatoide appeared first on Doctor Carlos Ochoa.

La relación entre el intestino y las enfermedades reumatológicas, especialmente la artritis reumatoide (AR) y las espondiloartritis (como la espondilitis anquilosante), es un campo de investigación muy activo. La evidencia actual sugiere que existe un «eje intestino-articulación», donde alteraciones en la microbiota intestinal y la barrera intestinal pueden desencadenar o perpetuar la inflamación en las articulaciones.

El papel de la microbiota intestinal (Disbiosis)

En pacientes con enfermedades reumatológicas, se observa con frecuencia una disbiosis, es decir, un desequilibrio en la composición de las bacterias intestinales. Esto se caracteriza por:

• Reducción de la diversidad microbiana: Menor variedad de bacterias beneficiosas.
• Aumento de bacterias proinflamatorias: Se ha observado un incremento de especies como Prevotella copri en la artritis reumatoide, que puede activar el sistema inmunitario.
• Disminución de bacterias antiinflamatorias: Hay una menor presencia de productoras de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), como Faecalibacterium prausnitzii, que tienen efectos protectores.

Mecanismos de conexión: Eje Intestino-Articulación

La conexión entre el intestino y las articulaciones ocurre a través de varios mecanismos clave:

• Aumento de la permeabilidad intestinal («intestino permeable»): La inflamación y la disbiosis pueden dañar las uniones estrechas de la pared intestinal. Esto permite que bacterias y sus fragmentos pasen al torrente sanguíneo. La zonulina es una proteína que regula esta permeabilidad, y sus niveles elevados se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar artritis reumatoide.
• Mimetismo molecular: Algunas bacterias intestinales poseen proteínas muy similares a las de nuestras propias articulaciones. El sistema inmunitario, al atacar a estas bacterias, puede confundirse y atacar también los tejidos propios (autoinmunidad).
• Migración de células inmunitarias: Células del sistema inmunitario activadas en el intestino (como los linfocitos Th17) pueden viajar desde el intestino a las articulaciones y desencadenar inflamación en ellas.
• Metabolitos microbianos: La microbiota produce sustancias como los ácidos grasos de cadena corta (AGCC). Estos metabolitos son cruciales para mantener la tolerancia inmunitaria y regular la inflamación. Una microbiota alterada produce menos AGCC, contribuyendo a un entorno más inflamatorio.

Evidencia en enfermedades específicas

• Artritis Reumatoide (AR): Es la enfermedad con más evidencia. La disbiosis y el aumento de la permeabilidad intestinal pueden ocurrir años antes de que aparezcan los síntomas articulares, lo que sugiere que el intestino podría ser el origen de la autoinmunidad.
• Espondiloartritis (SpA) y Espondilitis Anquilosante (EA): La conexión es muy fuerte. Hasta un 50% de los pacientes con SpA tienen inflamación intestinal subclínica (microscópica) sin síntomas digestivos . La disbiosis y la alteración de la barrera intestinal son factores clave en la activación inmunitaria que lleva a la inflamación de la columna y las articulaciones.

Implicaciones Terapéuticas

Este conocimiento está abriendo nuevas vías para el tratamiento, aunque aún son incipientes:

• Dieta: Patrones como la dieta mediterránea, rica en fibra, pueden favorecer a las bacterias productoras de AGCC .
• Probióticos y Prebióticos: Suplementos con cepas específicas o fibras que alimenten a las bacterias beneficiosas.
• Trasplante de Microbiota Fecal (TMF): Aunque prometedor, los ensayos clínicos en enfermedades reumatológicas aún no han mostrado resultados consistentes y se necesita más investigación.

En resumen, el intestino juega un papel central en el desarrollo y la progresión de enfermedades reumatológicas como la artritis reumatoide y las espondiloartritis, principalmente a través de la disbiosis y el aumento de la permeabilidad intestinal que activan el sistema inmunitario.

Puedo acudir a la clinica del doctor Carlos Ochoa para tratar un padecimiento de enfermedad reumatológica con el intestino ?

Si. Soy reumatólogo que puede tratar enfermedades relacionadas, además de inflamación articular y trastornos inmunológicos. Si deseas consultar sobre problemas reumáticos relacionados con el «intestino», técnicamente es viable, ya que las enfermedades que trato incluyen precisamente los tipos involucrados en este contenido.

Las enfermedades que trato cubren los trastornos reumáticos mencionados anteriormente:

• Ámbito de especialización: Reumatología y medicina interna, con especialización en diagnóstico y tratamiento de enfermedades autoinmunes.
• Enfermedades tratadas: Incluyen artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, lupus, artritis, gota, fibromialgia, entre otras. La artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante son precisamente las enfermedades estrechamente relacionadas con el «eje intestino-articulación».

• Experiencia profesional: Soy Médico internista de la Universidad CES de Medellín, reumatólogo de la Universidad Nacional de Colombia, con formación en ecografía articular en el Hospital Severo Ochoa de Madrid, España, y miembro de la Asociación Colombiana de Reumatología.

Si presentas alguna enfermedad de tipo reumático, no dudes en consultar a la clínica de reumatología, ecografía músculo esquelética y dolor articular ( CREAR ) del doctor Carlos Ochoa. Contamos con el conocimiento, experiencia y equipos de ecografía, utilizados para diagnosticar tratamiento adecuado y para el manejo de cualquier enfermedad de tipo reumático.

The post Relación entre el intestino y las enfermedades reumatológicas appeared first on Doctor Carlos Ochoa.

Los beneficios del ejercicio de fuerza para la artritis son bastante consistentes en la evidencia clínica:

A continuación una breve reseña sobre los beneficios del ejercicio de fuerza para la artritis.

Sobre el dolor y la función

• Reduce el dolor articular al fortalecer los músculos que rodean la articulación, lo que disminuye la carga directa sobre el cartílago y las estructuras inflamadas.
• Mejora el rango de movimiento y la funcionalidad para actividades diarias (subir escaleras, levantarse de una silla, caminar).
• Rompe el círculo vicioso de «dolor → menos movimiento → más debilidad → más dolor», que es muy común en artritis.

Sobre la articulación en sí

• Ayuda a la estabilidad articular, reduciendo micro-movimientos anormales que generan más desgaste o irritación.
• Estimula la producción de líquido sinovial, mejorando la lubricación.
• Con la  artrosis específicamente, el fortalecimiento de cuádriceps (en rodilla) es una de las intervenciones no farmacológicas con más evidencia para reducir dolor y mejorar función.

Sobre la inflamación

• El ejercicio moderado y regular tiene un efecto antiinflamatorio sistémico a mediano plazo, ayudando a modular la respuesta inflamatoria crónica característica de la artritis.
• Contrarresta la pérdida de masa muscular (sarcopenia) que suele acompañar a la inflamación crónica en artritis reumatoide y otras formas inflamatorias.

Beneficios generales que también importan

• Optimiza la densidad ósea, relevante porque muchos pacientes con artritis (especialmente si usan corticoides) tienen mayor riesgo de osteoporosis.
• Ayuda al control de peso, reduciendo la carga mecánica sobre articulaciones que soportan peso (rodillas, caderas).
• Sube el estado de ánimo y la calidad del sueño, factores que influyen en la percepción del dolor.

La condición para que esto funcione: progresión gradual, evitar entrenar en brote activo, y buena técnica. El beneficio depende completamente de que la carga esté bien dosificada — no es «más es mejor», sino «constante y progresivo es mejor”.

Como el doctor Carlos Ochoa pede ayudarme a el manejo de mi artritis?

El Dr. Carlos Darío Ochoa Rojas es reumatólogo egresado de la Universidad Nacional de Colombia, atiende en el Country Medical Center (Cra 19a # 82-85, Bogotá) y también dirige Articular, Centro de Reumatología. 

Así es como el doctor Carlos Ochoa podría ayudarte con el manejo de tu artritis:

Diagnóstico y evaluación

• Ecografía articular en consulta (enfoque particular en diagnóstico por imágenes articulares y detección de entesitis subclínica), lo que permite ver el grado de inflamación real, no solo basarse en síntomas.
• Evaluar y manejar de forma integrada otras condiciones que suelen acompañar o complicar la artritis (hipertensión, diabetes, hipotiroidismo, colesterol), lo cual es relevante si la inflamación crónica o los medicamentos afectan otros sistemas.

Tratamiento

• Enfoque que combina tratamiento médico farmacológico con terapias complementarias 
• Infiltraciones guiadas por ecografía y plasma rico en plaquetas (PRP) articular como opciones terapéuticas.
• Se trata específicamente artritis reumatoide, artritis psoriásica, gota, lupus y artrosis — es decir, se cubre tanto el espectro inflamatorio como el degenerativo, lo cual importa porque el manejo difiere entre ambos.

Enfoque en ejercicio

• El ejercicio reduce la inflamación crónica de bajo grado, lo que sugiere que incorpora recomendaciones de actividad física dentro del plan de manejo, no solo medicación. 

Experiencia

• Hemos atentendido más de 150.000 casos de artrosis y 50.000 de artritis, lo que indica volumen alto de experiencia clínica en patología articular específicamente. Si presenta artritis o alguna enfermedad de tipo reumático, no dude en consultar a la clínica de reumatología, ecografía músculo esquelética y dolor articular ( CREAR ) del doctor Carlos Ochoa. Contamos con el conocimiento, experiencia y equipos de ecografía, utilizados para diagnosticar tratamiento adecuado y para el manejo de cualquier enfermedad de tipo reumático.

The post Beneficios del ejercicio de fuerza para la artritis appeared first on Doctor Carlos Ochoa.

Sí. El estrés puede aumentar mi artritis y, en algunas enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, puede contribuir a que los síntomas se intensifiquen o favorecer un brote, aunque no significa que el estrés por sí solo sea la causa de la artritis.

¿Qué ocurre?

Durante períodos de estrés sostenido se producen cambios en el sistema nervioso, hormonal e inmunológico. Esto puede:

• Aumentar la sensibilidad al dolor.

• Empeorar la fatiga y el sueño, lo que a su vez aumenta el dolor.

• Incrementar la tensión muscular alrededor de las articulaciones.

• En enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide, asociarse con mayor actividad de la enfermedad en algunas personas.

• Hacer que una inflamación que ya estaba presente se perciba mucho más intensamente.

Hay una diferencia importante: el estrés puede empeorar los síntomas sin necesariamente significar que haya aumentado objetivamente la inflamación articular. Por eso, si nota más dolor durante períodos de estrés, conviene diferenciar entre actividad inflamatoria y amplificación del dolor.

Cómo actúa el estrés sobre la enfermedad articular

• Vía neuroendocrina: el estrés crónico activa el eje hipotálamo-hipófisis- suprarrenal y el sistema nervioso simpático, alterando la producción de cortisol. Aunque el cortisol es antiinflamatorio, el estrés sostenido puede generar resistencia a su efecto regulador, lo que favorece un ambiente proinflamatorio.

• Aumento de citoquinas proinflamatorias: se ha visto que el estrés psicológico eleva marcadores como IL-6 y TNF-alfa, los mismos implicados en el daño articular de artritis reumatoide y otras formas inflamatorias.

• Percepción del dolor: el estrés y la ansiedad disminuyen el umbral de dolor y aumentan la sensibilización central, por lo que aunque la inflamación objetiva no cambie mucho, el dolor se siente más intenso.• Comportamientos asociados: el estrés suele reducir la actividad física, alterar el sueño y empeorar hábitos alimenticios, todo lo cual indirectamente puede agravar los síntomas articulares.

Qué se puede hacer

Si durante una época de estrés tiene dolor + articulaciones hinchadas, calientes y rigidez matutina prolongada, es más importante valorar si existe actividad inflamatoria. Si tiene principalmente dolor generalizado, tensión, cansancio y alteración del sueño, pero sin hinchazón articular evidente, puede haber un componente importante de sensibilización del dolor.

• Técnicas de manejo del estrés (respiración, mindfulness, terapia cognitivo- conductual) han mostrado mejorar el control sintomático en varios estudios con pacientes reumatológicos.

• Mantener actividad física adaptada ayuda tanto al estado articular como al manejo del estrés.

• Si nota que los brotes de dolor articular coinciden sistemáticamente con picos de ansiedad o nerviosismo, coménteselo a su reumatólogo. En muchos casos, combinar el tratamiento médico con apoyo psicológico (terapia cognitivo- conductual) es más efectivo que aumentar la dosis de antiinflamatorios.

Porque asistir a consulta con el doctor carlos ochoa para este manejo?

El Dr. Carlos Ochoa aborda la artritis con un enfoque que va más allá de la medicación, integrando diagnóstico preciso (ecografía), tratamiento personalizado y consejos sobre hábitos de vida (dieta y ejercicio) que son fundamentales para gestionar el estrés y su impacto inflamatorio.

Para conocer su enfoque exacto sobre el manejo del estrés, lo más recomendable es que, si es su paciente, le pregunte directamente en su próxima consulta. Él podrá darle las pautas específicas para su caso particular, ya que su especialidad es la medicina personalizada. Si presenta alguna enfermedad de tipo reumático,, no dude en consultar a la clínica de reumatología, ecografía músculo esquelética y dolor articular ( CREAR ) del doctor Carlos Ochoa. Contamos con el conocimiento, experiencia y equipos de ecografía, utilizados para diagnosticar tratamiento adecuado y para el manejo de cualquier enfermedad de tipo reumático.

The post El estrés puede aumentar mi artritis appeared first on Doctor Carlos Ochoa.

El manejo del dolor articular crónico depende de su causa (como artrosis, artritisreumatoide, artritis psoriásica, gota o lupus), pero en la mayoría de los casos requiereun enfoque integral que combine tratamiento médico, rehabilitación y cambios en el estilo de vida.

1. Diagnóstico preciso

Antes de iniciar un tratamiento es importante identificar la causa del dolor mediante:

• Historia clínica y examen físico.
• Radiografías, ecografía articular o resonancia magnética cuando esténindicadas.
• Exámenes de laboratorio si se sospecha una enfermedad inflamatoria oautoinmune.

2. Tratamiento farmacológico

Según el diagnóstico, el reumatólogo puede indicar:

• Acetaminofén para dolor leve.
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno, naproxeno o celecoxib, cuando sean apropiados.
• Analgésicos tópicos (diclofenaco o capsaicina).
• Infiltraciones articulares con corticosteroides o ácido hialurónico en casos seleccionados.
• En enfermedades inflamatorias, medicamentos modificadores de la enfermedad
• (DMARDs) y terapias biológicas, bajo supervisión de un reumatólogo.

3. Fisioterapia y ejercicio

• Es uno de los tratamientos con mayor evidencia para disminuir el dolor y mejorar la función.
• Fortalecimiento muscular.
• Ejercicios de movilidad y flexibilidad.
• Ejercicio aeróbico de bajo impacto (caminar, bicicleta estática, natación).
• Entrenamiento del equilibrio y la postura.

4. Control del peso.

• En personas con sobrepeso, perder entre un 5 % y un 10 % del peso corporal puede reducir significativamente el dolor, especialmente en rodillas y caderas.

5. Medicina física y rehabilitación

Puede incluir:

• Terapia ocupacional.
• Uso de órtesis o plantillas.
• Bastones o caminadores cuando sean necesarios.
• Educación sobre protección articular.

6. Medicina intervencionista

En pacientes seleccionados pueden considerarse:

• Infiltraciones guiadas por ecografía.
• Plasma Rico en Plaquetas (PRP), con evidencia variable según la articulación y el tipo de lesión.
• Radiofrecuencia para algunos casos específicos de dolor.

7. Alimentación

Se recomienda una dieta con patrón mediterráneo:

Pescados ricos en omega-3.

• Frutas y verduras.
• Aceite de oliva.
• Frutos secos.
• Reducir alimentos ultraprocesados y azúcares refinados.

8. Suplementos

• Algunos pueden ser útiles en ciertos pacientes, aunque la evidencia es variable:
• Vitamina D si existe deficiencia.
• Calcio cuando está indicado.
• Cúrcuma (curcumina).
• Glucosamina y condroitina, que pueden beneficiar a algunos pacientes con artrosis.

9. Aspectos psicológicos

El dolor crónico suele beneficiarse de:

• Técnicas de manejo del estrés.
• Terapia cognitivo-conductual.
• Mejorar la calidad del sueño.
• Técnicas de relajación y mindfulness.

10. Cirugía

Cuando existe daño articular avanzado y los tratamientos conservadores no controlan los síntomas, puede valorarse el reemplazo articular (prótesis) u otros procedimientos ortopédicos.

¿Porque consultar a un reumatólogo como el doctor Carlos ochoa?

El doctor Carlos Ochoa aborda el dolor articular crónico a sus pacientes con un enfoque escalonado y multidisciplinario. Teniendo en cuenta además los siguientes parámetros:

• Dolor articular por más de seis semanas.
• Rigidez matutina mayor de 30 minutos.
• Inflamación de una o varias articulaciones.
• Dolor acompañado de fatiga, fiebre o pérdida de peso.
• Dolor que no mejora con el tratamiento habitual.
• Un diagnóstico temprano puede prevenir daño permanente en enfermedades inflamatorias.

Si su dolor se debe a artrosis, artritis reumatoide, fibromialgia u otra enfermedad reumática específica, el tratamiento puede adaptarse con estrategias dirigidas a esa condición y ofrecer mejores resultados. Si presenta enfermedades de tipo reumático, no dude en consultar a la clínica de reumatología, ecografía músculo esquelética y dolor articular ( CREAR ) del doctor Carlos Ochoa. Contamos con el conocimiento, experiencia y equipos de ecografía, utilizados para diagnosticar tratamiento adecuado y para el manejo de cualquier enfermedad de tipo reumático.

The post Manejo de dolor articular crónico appeared first on Doctor Carlos Ochoa.

El vínculo fundamental: inflamación crónica de bajo grado

A continuación una breve reseña sobre la obesidad y enfermedades reumatológicas. La obesidad, más allá del aumento de peso, genera un estado de inflamación crónica de bajo grado que puede modular y agravar la actividad de patologías sistémicas, especialmente en el ámbito reumatológico.

Un mecanismo clave son las adipokinas: el tejido adiposo libera diversas proteínas bioactivas llamadas adipokinas, involucradas en la regulación del metabolismo lipídico y glucídico, pero también en la inflamación. Entre las adipokinas con efectos proinflamatorios identificadas se encuentran la leptina, la visfatina y la resistina. Por el contrario, la adiponectina —especialmente su isoforma de bajo peso molecular— se considera antiinflamatoria. 

Prevalencia

La prevalencia de obesidad es mayor en pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS) que en la población general. Parte de este incremento se atribuye al uso de determinados tratamientos, como los corticoides.

Impacto por patología

Artritis Reumatoide (AR)

Numerosos estudios concluyen que la obesidad y el sobrepeso suponen un factor de riesgo en el desarrollo de la artritis reumatoide, además de asociarse con un peor pronóstico. 

Artritis Psoriásica (APs)

En la artritis psoriásica hay estudios que han demostrado que la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad, con impacto negativo en la actividad, calidad de vida y respuesta a tratamientos. Asimismo, la propia obesidad, por un aumento de la producción de citocinas en el tejido adiposo visceral, se suma a la inflamación sistémica. La obesidad también predice menor respuesta a los tratamientos biológicos como los anti-TNF en la APs.

Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

Cada vez existe más evidencia de que tanto la obesidad como las dietas ricas en grasas se relacionan con el LES, donde la frecuencia de obesidad es mayor y los pacientes son más propensos a tener síndrome metabólico.

Artrosis y Dolor Lumbar

En la artrosis y en el dolor lumbar, uno de los factores de riesgo más influyentes y modificables es la obesidad. Aquí el mecanismo es doble: mecánico (sobrecarga articular) e inflamatorio (adipokinas).

Impacto sobre la respuesta terapéutica

La presencia de obesidad puede condicionar tanto la progresión de la enfermedad como la respuesta terapéutica. Esto subraya la necesidad de que cualquier estrategia de tratamiento contemple el peso del paciente, priorice fármacos que no favorezcan la ganancia ponderal e incorpore medidas específicas dirigidas a la reducción de peso. 

Complicaciones cardiovasculares

Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en los pacientes con AR, siendo este riesgo comparable al de personas con diabetes mellitus tipo 2. Entre sus posibles causas se señala la inflamación sistémica que acelera el proceso de aterosclerosis, junto con otros factores de riesgo como hipertensión y dislipidemia.

La pérdida de peso como objetivo terapéutico

La evidencia muestra que la pérdida ponderal no solo disminuye la inflamación de base, sino que también reduce la incidencia de complicaciones cardiovasculares, mejorando el pronóstico global de los afectados. Por ello, debe considerarse como un objetivo terapéutico prioritario en pacientes con enfermedades reumatológicas. 

En resumen, la obesidad actúa como factor de riesgo, amplificador inflamatorio y modificador de la respuesta al tratamiento en la gran mayoría de las enfermedades reumatológicas, lo que justifica su abordaje activo e integrado dentro del manejo reumatológico.

The post Obesidad y Enfermedades Reumatológicas appeared first on Doctor Carlos Ochoa.

La artritis reactiva (antes conocida como síndrome de Reiter) es un tipo de artritis inflamatoria que se desarrolla como reacción del sistema inmunológico ante una infección que ocurrió en otra parte del cuerpo, generalmente en el tracto urinario, genital o intestinal.

¿Cómo se desarrolla?

No es una infección directa en la articulación, sino una respuesta inflamatoria del organismo que «reacciona» de forma exagerada o inadecuada tras combatir ciertos microorganismos. Las infecciones más comúnmente asociadas son:

• Infecciones intestinales por bacterias como Salmonella, Shigella, Campylobacter o Yersinia
• Infecciones genitourinarias, especialmente por Chlamydia trachomatis

Síntomas principales

Suele presentarse entre 1 y 4 semanas después de la infección desencadenante, y clásicamente puede incluir una tríada (aunque no todos los pacientes la presentan completa):

• Artritis: inflamación, dolor e hinchazón en articulaciones, especialmente rodillas, tobillos y pies, generalmente de forma asimétrica
• Conjuntivitis o uveítis: enrojecimiento e inflamación ocular
• Uretritis o cervicitis: inflamación del tracto urinario o genital
• Otros síntomas pueden incluir dolor en talones (entesitis), lesiones en la piel o mucosas, dolor lumbar y fatiga general.

Factores de riesgo en la artritis reactiva

Existe una predisposición genética importante. Las personas portadoras del gen HLA-B27 tienen mayor riesgo de desarrollar artritis reactiva tras una infección.

Diagnóstico

Se basa principalmente en la historia clínica (relación temporal con una infección reciente), examen físico, análisis de sangre (marcadores inflamatorios, HLA-B27) y, en ocasiones, análisis del líquido articular para descartar otras causas como infecciones directas en la articulación o gota.

Tratamiento

No existe una cura específica, pero el tratamiento se enfoca en controlar los síntomas:

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el dolor y la inflamación
• Corticosteroides (orales o inyectados directamente en la articulación) en casos más severos
• Antibióticos, si todavía hay infección activa subyacente
• Fisioterapia para mantener la movilidad articular
• En casos crónicos o recurrentes, medicamentos inmunosupresores o modificadores de la enfermedad

Pronóstico

En la mayoría de los casos, la artritis reactiva mejora en pocos meses (entre 3 y 12 meses), aunque algunas personas pueden experimentar episodios recurrentes o evolucionar hacia una forma crónica de artritis. Si presenta esta o  alguna enfermedad de tipo reumático, no dude en consultar a la clínica de reumatología, ecografía músculo esquelética y dolor articular ( CREAR ) del doctor Carlos Ochoa. Contamos con el conocimiento, experiencia y equipos de ecografía, utilizados para diagnosticar tratamiento adecuado y para el manejo de cualquier enfermedad de tipo reumático.

The post La artritis reactiva appeared first on Doctor Carlos Ochoa.

El Doppler de Poder (Power Doppler) es una modalidad avanzada de la ecografía musculoesquelética ampliamente utilizada en la monitorización de enfermedades reumatológicas, especialmente en patologías inflamatorias como la artritis reumatoide, las espondiloartritis y algunas vasculitis.

¿Qué mide el Doppler?

A diferencia del Doppler color convencional, el Doppler de Poder:

• Detecta la presencia de flujo sanguíneo con mayor sensibilidad.
• Es menos dependiente del ángulo del haz.
• No mide velocidad ni dirección, sino la intensidad del flujo, lo que lo hace ideal para evaluar microvascularización.
• En reumatología, esto se traduce en la capacidad de identificar neovascularización sinovial, un marcador clave de inflamación activa.

Aplicaciones clínicas principales

1. Artritis reumatoide

• Detecta sinovitis activa incluso antes de cambios estructurales.
• Permite diferenciar entre enfermedad activa y remisión clínica.
• Se correlaciona con actividad inflamatoria y riesgo de daño articular.

2. Espondiloartritis

• Útil en entesitis (inflamación en inserciones tendinosas).
• Identifica hiperemia en estructuras profundas.

3. Artritis psoriásica

• Evalúa sinovitis, tenosinovitis y entesitis.
• Permite seguimiento de respuesta terapéutica.

4. Vasculitis

• En arterias superficiales (como temporal), detecta inflamación vascular.
• Complementa el diagnóstico clínico.
• Valor en la monitorización

El Doppler es particularmente útil para:

• Evaluar actividad subclínica: pacientes en aparente remisión pueden mostrar señal positiva.
• Guiar decisiones terapéuticas: ajustar o escalar tratamiento biológico o DMARDs.
• Predecir recaídas: la persistencia de señal Doppler se asocia con mayor riesgo de flare.
• Seguimiento longitudinal: permite cuantificar cambios en la vascularización sinovial.

Escalas de evaluación

Se utilizan escalas semicuantitativas (0–3):

• 0: sin señal
• 1: señal leve
• 2: señal moderada (<50% del área sinovial)
• 3: señal intensa (>50%)

Estas escalas estandarizan la evaluación y mejoran la reproducibilidad entre observadores.

Ventajas

• Alta sensibilidad para inflamación activa
• No invasivo y repetible
• Más accesible que la resonancia magnética
• Enfoque actual

El Doppler forma parte de la estrategia treat-to-target en reumatología moderna, complementando índices clínicos como DAS28 o BASDAI.

Existe creciente evidencia de que la remisión ecográfica (sin señal Doppler) podría ser un objetivo más estricto que la remisión clínica. Si presenta alguna enfermedad de tipo reumático, no dude en consultar a la clínica de reumatología, ecografía músculo esquelética y dolor articular ( CREAR ) del doctor Carlos Ochoa. Contamos con el conocimiento, experiencia y equipos de ecografía, utilizados para diagnosticar tratamiento adecuado y para el manejo de cualquier enfermedad de tipo reumático.

The post Doppler de Poder appeared first on Doctor Carlos Ochoa.

A continuación una reseña sobre los factores que influyen en la densidad ósea de el cuerpo. La densidad ósea, es decir, la cantidad de minerales (como el calcio y el fósforo) presente en los huesos, es un indicador clave de su fortaleza y resistencia. No es un valor fijo, sino que está determinada por la interacción de múltiples factores a lo largo de la vida. 

1. Factores no modificables (sobre los que no tienes control)

Estos son los que sientan las bases de la salud ósea.

• Genética y Etnia: Es el factor más importante. Si  sus padres o abuelos tuvieron osteoporosis o fracturas de cadera, el riesgo es mayor. Además, las personas de ascendencia caucásica o asiática tienden a tener una densidad ósea más baja en promedio que las de ascendencia afrodescendiente.
• Edad: La densidad ósea alcanza su punto máximo entre los 20 y 30 años (pico de masa ósea). A partir de los 40-50 años, comienza un declive natural. En las mujeres, este proceso se acelera drásticamente tras la menopausia.
• Sexo: Las mujeres tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar osteoporosis. Esto se debe a que su pico de masa ósea suele ser más bajo que el de los hombres y porque la pérdida de estrógenos en la menopausia acelera la pérdida ósea.

2. Factores hormonales

Las hormonas juegan un papel fundamental en la regulación del recambio óseo.

• Estrógenos: En las mujeres, son esenciales para frenar la reabsorción ósea. Su descenso drástico en la menopausia es la principal causa de osteoporosis posmenopáusica.
• Testosterona: En los hombres, ayuda a mantener la densidad ósea. Niveles bajos de testosterona con la edad pueden contribuir a la pérdida ósea.
• Hormonas tiroideas: Tanto el hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea) como el uso excesivo de medicamentos para tratar el hipotiroidismo pueden acelerar la pérdida de hueso.
• Hormona paratiroidea (PTH) y cortisol: Un exceso de cortisol (por estrés crónico o medicamentos como los corticosteroides) o un hiperparatiroidismo pueden desequilibrar el ciclo de formación y destrucción ósea.

3. Factores nutricionales (la base de la construcción)

Lo que comemos (y dejamos de comer) proporciona los materiales para los huesos.

• Calcio: Es el mineral principal del hueso. Una ingesta insuficiente durante la juventud impide alcanzar un pico de masa ósea óptimo; una ingesta baja en la adultez acelera la pérdida. Fuentes: lácteos, sardinas, brócoli, almendras, verduras de hoja verde.
• Vitamina D: Es tan importante como el calcio, ya que es la encargada de que tu intestino pueda absorberlo. Sin suficiente vitamina D, el calcio que ingieres no sirve de nada. La principal fuente es la exposición solar y alimentos como pescados grasos o yema de huevo.
• Proteínas: Son esenciales para la estructura del hueso. Tanto un déficit como un exceso extremo (sin calcio suficiente) pueden ser perjudiciales.
• Otros micronutrientes: Magnesio, fósforo, vitamina K y zinc también participan en la salud ósea.

4. Factores relacionados con el estilo de vida (los más modificables)

Estos son los aspectos donde puedes tener mayor impacto para fortalecer tus huesos o frenar su pérdida.

Actividad física:

• Ejercicios de carga de peso: Son los más efectivos. Caminar, correr, subir escaleras, bailar o jugar tenis fuerzan a los huesos a trabajar contra la gravedad, estimulando su fortalecimiento.
• Entrenamiento de fuerza (pesas): Levantar pesas o usar bandas de resistencia fortalece los músculos y, al tirar de ellos, también fortalece los huesos.
• Sedentarismo: La falta de actividad física es uno de los principales factores de riesgo para la pérdida ósea.

Hábitos tóxicos:

• Consumo de alcohol: El consumo excesivo interfiere con el equilibrio del calcio y la formación de hueso nuevo.
• Tabaquismo: Fumar es directamente tóxico para las células que forman el hueso (osteoblastos) y reduce la absorción de calcio, además de disminuir los niveles de estrógenos.

5. Enfermedades y medicamentos

Ciertas condiciones médicas y tratamientos pueden afectar negativamente la densidad ósea.

• Medicamentos: El uso prolongado de corticosteroides (como la prednisona) es una de las causas más comunes de osteoporosis secundaria. Otros medicamentos como algunos anticonvulsivantes, inhibidores de la bomba de protones (para el reflujo) o tratamientos hormonales para el cáncer de próstata o mama también pueden afectar.
• Enfermedades: Trastornos de malabsorción (como la enfermedad celíaca o la enfermedad de Crohn), enfermedades renales o hepáticas crónicas, artritis reumatoide y trastornos alimentarios (anorexia nerviosa) impactan negativamente en la salud ósea.

¿Qué puedes hacer para evaluar y mejorar la densidad ósea?

Estos son los pasos recomendados:

• Consulta a su reumatólogo: Especialmente si tiene factores de riesgo. Es posible que se recomiende una densitometría ósea (DXA) , la prueba estándar para medir la densidad mineral ósea y diagnosticar osteoporosis.
• Asegurar la ingesta de calcio y vitamina D: Habla con su reumatólogo sobre si necesita suplementos, ya que un exceso también puede ser perjudicial.
• Incorpora ejercicio regular: Priorizar el entrenamiento de fuerza y los ejercicios de impacto controlado.
• Revisar los hábitos: Dejar de fumar y moderar el consumo de alcohol son dos de las decisiones más importantes que se pueden tomar por los huesos.

Nunca es demasiado temprano ni demasiado tarde para empezar a cuidar la densidad ósea. Hasta los 30 años está a tiempo de construir «reservas» y, a partir de entonces, el objetivo es frenar su pérdida para mantener la fortaleza de los huesos. Si presenta alguna enfermedad de tipo reumático, no dude en consultar a la clínica de reumatología, ecografía músculo esquelética y dolor articular ( CREAR ) del doctor Carlos Ochoa. Contamos con el conocimiento, experiencia y equipos de ecografía, utilizados para diagnosticar tratamiento adecuado y para el manejo de cualquier enfermedad de tipo reumático.

The post Factores que influyen en la densidad ósea de el cuerpo appeared first on Doctor Carlos Ochoa.